Dermális Töltőanyagok
A modern esztétikai kezelések alapja a dermális töltőanyagok használata, melyek segítségével könnyedén kisimíthatjuk az idő múlásának nyomait, visszaadva bőrünk fiatalságát és ragyogását.
25 éves korunktól kezdve a bőr kollagén és elasztin szintje (amelyek segítik a bőr fiatalos megjelenését) csökken, annak térfogatvesztését okozva. A modern töltőanyagok olyan klinikailag tesztelt, orvosi minőségű injekciós gélek, amelyeket finom tűkkel injektálnak a bőrbe az elvesztett szövetállomány helyreállításához. Pótolják a természetes kollagént és elasztint, újra megfiatalítva a bőrt, hogy az feszesebbnek és frissebbnek tűnjön.
Típusai
Többféle töltőanyag ismert, azonban leggyakrabban a hialuronsav alapú töltőanyagokat használják. Ezeket a 2000-es évek elején fejlesztették ki és hagyták jóvá esztétikai célú alkalmazásra, ami forradalmat hozott a töltőanyagok palettájában.
• A hialuronsav egy természetes anyag, amely megtalálható a testünkben is. A bőrben a hialuronsav vonzza a vizet, ami lehetővé teszi hidratáltságának fenntartását. Ahogy öregszünk, az arc izmai, zsírrétege, csontja és bőre sorvadni kezdenek, ami a bőr és az ajkak térfogatvesztéséhez, valamint a ráncok megjelenéséhez vezet. A hialuronsav alapú töltőanyagok azonnali teltséget és hidratáltságot biztosítanak az injektált területen. Segít simává tenni a bőr felszínét, csökkenti a ráncok és redők megjelenését, valamint térfogatot ad az orcáknak és az ajkaknak. A leggyakrabban használt típus a Restylane.
• A másik főbb típusú töltőanyag a Polikaprolakton (PCl), mely Ellanse-ként ismert. Ez egy jelenleg igencsak népszerű töltőanyag, mivel természetesen serkenteni a hosszútávú kollagén termelődést és azonnali térfogatnövelést is ad.
• Kalcium-hidroxilapatit, vagy CaHA, egy töltőanyag, amely a csontokban is megtalálható anyagból áll. Ezen töltőanyagok hatása körülbelül egy évig tart. Főként mélyebb ráncokhoz javasolt használata. A CaHA töltőanyagok példái közé tartozik a Radiesse.
• Polimetil-metakrilát vagy PMMA töltőanyagok kollagénből és apró golyókból állnak, amelyek az orvos által történő injekció után a bőr alatt maradnak. Ezek a golyók adnak volument a bőrnek, és megtartják annak feszességét. A Bellafill egy PMMA töltőanyag típusa.
• Poli-l-laktát, vagy PLLA, egy olyan anyag, amely segít a testnek kollagént létrehozni. Általában a szakértők polilaktidsavat használnak a mély arc ráncok simítására. Az eredmények két évnél hosszabb ideig is tarthatnak. A PLLA töltőanyagok típusai közé tartozik a Sculptra.
Mely területeken alkalmazhatóak a töltőanyagok?
• Orcák: Segíthetnek abban, hogy térfogatot adjon a sorvadt és beesett orcáknak és járomívnek, így kialakítva egy jól definiált járomívet, vagyis „supermodell look”-ot.
• Marionett ráncok: A marionett vonalak az arc redői vagy vonalai a száj sarkai és az áll között, amelyeket a bőr és zsírpárnák megereszkedése okoz az arc alsó felében. A töltőanyagok ezen vonalak kitöltésére és csökkentésére használhatóak, valamint az arc alsó felének teltebbé tételére.
• Nasolabialis redők vagy mosolyvonalak: A nasolabialis redők az orr szélei és a száj sarkai közötti vonalak, más néven mosolyvonalak. Ahogy öregszünk, ezek a vonalak mélyülhetnek és élesebbé válhatnak.
• Állkapocs: A töltőanyagok többféleképpen is használhatóak az állkapocs mentén. Használhatóak a hegyes vagy túlzottan szögletes állkapocs és áll lágyítására, férfias vagy nőies jelleget kölcsönözve az arcnak.
• Száj körüli terület: Az ajak felső részén és a száj körül megjelenő vonalakat és ráncokat a kollagéntermelés csökkenése, környezeti tényezők, mint a napfény expozíció vagy akár életmódbeli tényezők, például dohányzás okozhatják. Ezen cigarettaráncok hatékonyan kezelhetők töltőanyagokkal egy simább, teltebb megjelenés érdekében.
• Ajkak: Ahogy öregszünk, az egyik terület, ahonnan először térfogatot veszítünk, azok az ajkak, így vékony és ráncos ajkakat eredményezve. A töltőanyagok segítenek térfogatot és kontúrt adni vékony ajkaknak, újra fiatalossá téve őket.
A beavatkozásról
A töltőanyagok injektálása viszonylag fájdalommentes és nem igényel munkából való kimaradást. A legtöbb páciens alig érez kényelmetlenséget a beavatkozás során, mivel érzéstelenítő krém kerül alkalmazásra a beavatkozás előtt, illetve az ilyenkor használt tűk nagyon vékonyak, és a legtöbb töltőanyag tartalmaz lidokaint. Kérésre használunk lidokaint bármelyik töltőanyag mellett.
Miután befejeződött a beavatkozás, a páciens folytathatja a mindennapi tevékenységeit vagy visszatérhet a munkába. Előfordulhat némi bőrpír, fájdalom vagy enyhe bevérzés, amelyek néhány nap alatt elmúlnak.
A legtöbb töltőanyag hatása hat hónaptól több évig is tarthat, attól függően, hogy milyen típusú töltőanyagot és milyen helyre injektáltak.
Mellékhatások
Az injekciózás velejárója az enyhe fájdalom, duzzanat és vörösség a szúrás helyén, mely néhány óra múlva önmagától szűnik. Viszketés, véraláfutás és érzékenység is előfordulhat az injekció helyén pár napon keresztül.
A túlérzékenységi reakciók, fertőzések, Tyndall-hatás, felületi egyenetlenségek és csomók, szövetek fertőzése és fekélyek kialakulása ritkák. Igen ritka esetben érelzáródás miatt bekövetkezhetnek súlyosabb szövődmények is, mint vakság és bőrelhalás.
Mindenki, aki ilyen kezelésen esik át, kerülje:
• Smink viselését - 12 óráig
• Alkohol, aszpirin és ibuprofen használatát - 24 órán keresztül
• UV-fény, napfény, szaunák és gőzfürdők igénybevételét - 48 óráig
• Fogászati beavatkozást vagy fogfehérítést - 7 napig
• A kezelt terület dörzsölését vagy masszírozását - 14 napig
• Megerőltető testmozgást és tevékenységeket - 48 órán keresztül
Kontraindikációt képez a terhesség, szoptatás, allergia a töltőanyagra vagy érzéstelenítő anyagra, aktív fertőzés a szúrás helyén, keloidképzősre való fokozott hajlam, korábban a kezelendő területen alkalmazott tartós töltőanyagok (pl szilikon), 2 héten belüli kémiai vagy lézeres hámlasztás és vérzékenységi zavarok. Véralvadásgátló kezelés nem képez ellenjavallatot, azonban a tűszúrások során a kisebb vérzések kockázata megnő. Ez utóbbi nem befolyásolja a kezelés sikerességét, csupán átmeneti kellemetlenséget, vagyis véraláfutásokat eredményezhet. Javasolt injekciós kezelés előtt az E vitamin, gingko biloba és a fokhagyma tartalmú készítmények szedését 2-3 nappal abbahagyni, mivel ezek szintén fokozzák a vérzési hajlamot.
Ha súlyos, állandó duzzanat vagy allergiás reakciók jelentkeznek, azokat szájon át szedhető kortikoszteroidokkal és antihisztaminokkal lehet kezelni.
Ha felületi egyenetlenség jelentkezik, az általában idővel feloldódik. Ha szükséges, az első néhány napon belül a töltőanyag mechanikusan eltávolítható. Az ajakcsomók csökkenthetőek intenzív ajakmasszázzsal, intralesionális szteroid használatával vagy sebészeti eltávolítás által.
Ha a töltőanyag injekciózása közben a bőr kifehéredése és fájdalom jelentkezik, lehetséges, hogy artériás elzáródás történt. Ekkor azonnal abba kell hagyni az esztétikai kezelést és sürgős orvosi ellátásra van szükség. Érelzáródás előfordulhat a kezelést követő 2-3 napban is, ekkor szintén azonnali (telefonos) értesítés és kezelés szükséges! Ennek jelei:
1. Fájdalom. A beteg általában az injekció időpontjában súlyos fájdalmat érez. Azonban, ha helyi érzéstelenítőt használtak, ez a tünet kevésbé megbízható lehet. A különleges fájdalom azonban nem jellemző a lágy szöveti töltőanyagokra, így a hirtelen vagy fokozódó fájdalom a kezelés alatt vagy azt követő órákban figyelmeztető jel és sürgős felülvizsgálatot igényel.
2. Az injektált terület elhalványulása, kifehéredése. Amikor az érrendszer érintett, a bőrterület gyakran először sápadtnak, fehérnek vagy szürkének tűnik a véráramlás csökkenése miatt. Ez a szín az injekciós tű vagy kanül eltávolítása után is megmarad. Az elhalványulás kezdetben átmeneti és lokális, de ha nem oldódik, az elhalványulás mintázata kockázatos vagy szabálytalan lesz, követve a korlátozott véráramlás útvonalát.
3. Szürke, lila elszíneződés. Ez jellemzőbb néhány órával a kezelés után, amely a deoxigenált vér felhalmozódásának következménye az érintett szövetekben. A megjelenés hasonló lehet a véraláfutáshoz, de a valódi véraláfutás nem halványul el nyomás hatására, mivel az a vér szivárgása miatt alakul ki a bőr alatt.
4. Hűvösség. Az érelzáródás hatására a bőr hőmérséklete csökkenni fog; ez nem lesz azonnal észrevehető az injekció után.
A fenti mellékhatások a megfelelő injekciós technikákkal és pontos anamnézisfelvétellel minimalizálhatóak, azonban nagyban függenek a páciens egyéni anatómiai adottságaitól is.